Jedinica intenzivne njege (JIL) važno je mjesto za pružanje zdravstvenih usluga kritično bolesnim pacijentima. Većina primljenih pacijenata su osobe s niskim imunitetom i podložne infekcijama, a mogu čak i nositi štetne bakterije i viruse. Ako u zraku lebdi mnogo vrsta patogena i njihova koncentracija je visoka, rizik od unakrsne infekcije je visok. Stoga bi dizajn JIL-a trebao posvetiti veliku važnost kvaliteti zraka u zatvorenom prostoru.
1. Zahtjevi za kvalitetu zraka na intenzivnoj njezi
(1). Zahtjevi za kvalitetu zraka
Zrak na intenzivnoj njezi treba ispunjavati visoke zahtjeve čistoće. Obično se zahtijeva da se koncentracija lebdećih čestica (poput prašine, mikroorganizama itd.) u zraku kontrolira unutar određenog raspona kako bi se osigurala sigurnost i zdravlje pacijenata. Prema klasifikaciji veličine čestica, kao što je prema standardu ISO14644, na intenzivnoj njezi mogu se zahtijevati razine ISO 5 (čestice od 0,5 μm ne prelaze 35/m³) ili više.
(2). Način protoka zraka
Ventilacijski sustav na intenzivnoj njezi trebao bi usvojiti odgovarajuće načine strujanja zraka, kao što su laminarni tok, silazni tok, pozitivni tlak itd., kako bi se učinkovito kontrolirale i uklanjale onečišćujuće tvari.
(3). Kontrola uvoza i izvoza
Jedinica intenzivne njege treba imati odgovarajuće prolaze za uvoz i izvoz te biti opremljena hermetičkim vratima ili sustavima kontrole pristupa kako bi se spriječio ulazak ili istjecanje onečišćujućih tvari.
(4). Mjere dezinfekcije
Za medicinsku opremu, krevete, podove i ostale površine trebaju postojati odgovarajuće mjere dezinfekcije i planovi periodične dezinfekcije kako bi se osigurala čistoća okruženja jedinice intenzivne njege.
(5). Kontrola temperature i vlažnosti
Jedinica intenzivne njege trebala bi imati odgovarajuću kontrolu temperature i vlažnosti, obično zahtijevajući temperaturu između 20 i 25 stupnjeva Celzija i relativnu vlažnost između 30% i 60%.
(6). Kontrola buke
Na intenzivnoj njezi treba poduzeti mjere kontrole buke kako bi se smanjile smetnje i utjecaj buke na pacijente.
2. Ključne točke dizajna čistih soba na intenzivnoj njezi
(1). Podjela područja
Jedinica intenzivne njege trebala bi biti podijeljena u različite funkcionalne prostore, kao što su prostor intenzivne njege, operacijski prostor, toalet itd., radi urednog upravljanja i rada.
(2). Raspored prostora
Razumno isplanirajte raspored prostora kako biste osigurali dovoljno radnog prostora i prostora u kanalima za medicinsko osoblje za provođenje liječenja, praćenja i hitnih spasilačkih operacija.
(3). Sustav prisilne ventilacije
Treba postaviti sustav prisilne ventilacije kako bi se osigurao dovoljan protok svježeg zraka i spriječilo nakupljanje onečišćujućih tvari.
(4). Konfiguracija medicinske opreme
Potrebna medicinska oprema, poput monitora, respiratora, infuzijskih pumpi itd., treba biti konfigurirana prema stvarnim potrebama, a raspored opreme treba biti razuman, jednostavan za rukovanje i održavanje.
(5). Rasvjeta i sigurnost
Osigurati dovoljnu rasvjetu, uključujući prirodno svjetlo i umjetnu rasvjetu, kako bi medicinsko osoblje moglo provoditi točno promatranje i liječenje te osigurati sigurnosne mjere, poput protupožarnih objekata i sustava za hitne slučajeve.
(6). Kontrola infekcija
Postaviti objekte poput toaleta i soba za dezinfekciju te propisati relevantne operativne postupke za učinkovitu kontrolu rizika od prijenosa infekcije.
3. Čisti operacijski prostor jedinice intenzivnog liječenja
(1). Očistite sadržaj građevinskog prostora za rad
Medicinsko i sestrinsko osoblje čisti pomoćne uredske prostore, svlačionice medicinskog i sestrinskog osoblja, potencijalno kontaminirana područja, operacijske sale s pozitivnim tlakom, operacijske sale s negativnim tlakom, pomoćne prostorije operacijskog prostora itd.
(2). Raspored čiste operacijske dvorane
Općenito se primjenjuje način rasporeda višekanalnog koridora za sanaciju onečišćenja u obliku prsta. Čista i prljava područja operacijske sale su jasno podijeljena, a ljudi i predmeti ulaze u područje operacijske sale kroz različite protočne linije. Prostor operacijske sale mora biti uređen u skladu s principom tri zone i dva kanala bolnica za zarazne bolesti. Osoblje se može podijeliti prema čistom unutarnjem hodniku (čisti kanal) i kontaminiranom vanjskom hodniku (čisti kanal). Čisti unutarnji hodnik je polukontaminirano područje, a kontaminirani vanjski hodnik je kontaminirano područje.
(3). Sterilizacija operacijskog područja
Pacijenti koji ne dišu mogu ući u čisti unutarnji hodnik kroz običnu sobu za presvlačenje i otići u operacijski prostor s pozitivnim tlakom. Pacijenti s respiratornim problemima moraju proći kroz kontaminirani vanjski hodnik do operacijskog prostora s negativnim tlakom. Posebni pacijenti s teškim zaraznim bolestima odlaze u operacijski prostor s negativnim tlakom kroz poseban kanal i usput provode dezinfekciju i sterilizaciju.
4. Standardi pročišćavanja za jedinicu intenzivne njege
(1). Razina čistoće
Čiste sobe s laminarnim protokom na intenzivnoj njezi obično moraju zadovoljavati klasu čistoće 100 ili više. To znači da ne smije biti više od 100 čestica od 0,5 mikrona po kubnom metru zraka.
(2). Dovod zraka s pozitivnim tlakom
Čiste sobe s laminarnim protokom na intenzivnoj njezi obično održavaju pozitivni tlak kako bi se spriječio ulazak vanjske kontaminacije u prostoriju. Dovod zraka s pozitivnim tlakom može osigurati da čisti zrak struji prema van i sprječava ulazak vanjskog zraka.
(3). Hepa filteri
Sustav za obradu zraka na odjelu trebao bi biti opremljen HEPA filterima za uklanjanje sitnih čestica i mikroorganizama. To pomaže u osiguravanju čistog zraka.
(4). Pravilna ventilacija i cirkulacija zraka
Odjel intenzivne njege trebao bi imati odgovarajući ventilacijski sustav kako bi se osigurala cirkulacija zraka i ispuh radi održavanja protoka čistog zraka.
(5). Pravilna izolacija negativnog tlaka
Za neke posebne situacije, poput liječenja pacijenata sa zaraznim bolestima, odjel intenzivne njege može zahtijevati izolaciju negativnim tlakom kako bi se spriječilo širenje patogena u vanjsko okruženje.
(6). Stroge mjere kontrole infekcije
Odjel intenzivne njege mora se strogo pridržavati politika i postupaka kontrole infekcija, uključujući pravilnu upotrebu osobne zaštitne opreme, redovitu dezinfekciju opreme i površina te higijenu ruku.
(7). Odgovarajuća oprema i objekti
Odjel intenzivne njege mora osigurati odgovarajuću opremu i objekte, uključujući razne instrumente za praćenje, opskrbu kisikom, stanice za njegu, opremu za dezinfekciju itd., kako bi se osiguralo visokokvalitetno praćenje i skrb za pacijente.
(8). Redovito održavanje i čišćenje
Opremu i objekte odjela intenzivne njege potrebno je redovito održavati i čistiti kako bi se osigurao njihov normalan rad i čistoća.
(9). Osposobljavanje i obrazovanje
Medicinsko osoblje na odjelu treba proći odgovarajuću obuku i edukaciju kako bi razumjelo mjere kontrole infekcija i operativne postupke te osiguralo sigurno i higijensko radno okruženje.
5. Građevinski standardi za jedinicu intenzivne njege
(1). Geografski položaj
Jedinica intenzivnog liječenja trebala bi imati poseban geografski položaj i biti smještena u području koje je pogodno za prijevoz, pregled i liječenje pacijenata, te uzeti u obzir sljedeće čimbenike: blizinu glavnih odjela za usluge, operacijskih sala, odjela za snimanje, laboratorija i banaka krvi itd. Kada se horizontalna "blizina" ne može fizički postići, treba razmotriti i vertikalnu "blizinu" gore i dolje.
(2). Pročišćavanje zraka
Jedinica intenzivne njege trebala bi imati dobre uvjete ventilacije i osvjetljenja. Najbolje je da bude opremljena sustavom za pročišćavanje zraka s usmjeravanjem protoka zraka od vrha prema dnu, koji može neovisno kontrolirati temperaturu i vlažnost u prostoriji. Razina pročišćavanja općenito je 100.000. Sustav klimatizacije svake pojedine prostorije trebao bi imati neovisno upravljanje. Trebala bi biti opremljena indukcijskim uređajima za pranje ruku i uređajima za dezinfekciju ruku.
(3). Zahtjevi za dizajn
Zahtjevi za dizajn jedinice intenzivne njege trebali bi osigurati prikladne uvjete promatranja za medicinsko osoblje i kanale za što brži kontakt s pacijentima kada je to potrebno. Jedinica intenzivne njege trebala bi imati razuman protok medicinskih djelatnika, uključujući protok osoblja i logistiku, po mogućnosti kroz različite ulazne i izlazne kanale kako bi se smanjile razne smetnje i unakrsne infekcije.
(4). Dekoracija zgrade
Uređenje zgrada odjela intenzivne njege mora biti u skladu s općim načelima ne stvaranja prašine, ne nakupljanja prašine, otpornosti na koroziju, otpornosti na vlagu i plijesan, antistatičnosti, jednostavnog čišćenja i zahtjeva zaštite od požara.
(5). Komunikacijski sustav
Jedinica intenzivnog liječenja trebala bi uspostaviti cjelovit komunikacijski sustav, sustav upravljanja mrežom i kliničkim informacijama, sustav emitiranja i sustav interfona za pozive.
(6) . Ukupni raspored
Cjelokupni raspored jedinice intenzivnog intenziva trebao bi učiniti medicinski prostor u kojem su smješteni kreveti, prostor medicinskih pomoćnih prostorija, prostor za pročišćavanje otpadnih voda i prostor pomoćnih prostorija za boravak medicinskog osoblja relativno neovisnima kako bi se smanjila međusobna interferencija i olakšala kontrola infekcija.
(7) . Odjelni raspored
Udaljenost između otvorenih kreveta na intenzivnoj njezi nije manja od 2,8 m; svaka jedinica intenzivne njege opremljena je s barem jednim odjelom površine ne manje od 18 m2. Uspostavljanje odjela za izolaciju s pozitivnim i negativnim tlakom na svakoj jedinici intenzivne njege može se odrediti prema specijalnosti pacijenta i zahtjevima zdravstvene uprave. Obično se opremaju 1~2 odjela za izolaciju s negativnim tlakom. Uz uvjet dovoljnih ljudskih resursa i sredstava, treba projektirati više pojedinačnih soba ili pregrađenih odjela.
(8) Osnovne pomoćne prostorije
Osnovne pomoćne prostorije jedinice intenzivne njege uključuju liječničku ordinaciju, ured ravnatelja, prostoriju za odmor osoblja, središnju radnu stanicu, sobu za liječenje, sobu za izdavanje lijekova, sobu za instrumente, garderobu, sobu za čišćenje, sobu za obradu otpada, sobu za dežurstva, kupaonicu itd. Jedinice intenzivne njege s određenim stanjima mogu biti opremljene i drugim pomoćnim prostorijama, uključujući demonstracijske sobe, sobe za obiteljski prijem, laboratorije, sobe za pripremu hrane itd.
(9) . Kontrola buke
Uz signal za poziv pacijenta i zvuk alarma monitora, buka na intenzivnoj njezi treba se svesti na najmanju moguću razinu. Pod, zidovi i strop trebaju koristiti dobre materijale za zvučnu izolaciju i uređenje zgrada koliko god je to moguće.
Vrijeme objave: 20. lipnja 2025.